Caso Clínico
Manejo Avanzado de Úlceras por Presión Grado 4 en Paciente Geriátrico

Presentación del Caso
Paciente masculino de 78 años, con movilidad reducida debido a una severa artritis reumatoide, ingresado en la unidad de cuidados a largo plazo. Presenta una úlcera por presión grado 4 en el sacro, con exposición de hueso y músculo, y signos de infección local.

Valoración Enfermera
Patrones funcionales afectados: Nutricional y metabólico, Actividad y ejercicio, Integridad tisular. La evaluación muestra pérdida de masa muscular, desnutrición y la úlcera por presión sacra grado 4 con tejido necrótico y mal olor.

Subjetivos
“Siento mucho dolor en la zona de la herida, y me preocupa que no sane,” expresa el paciente.

Objetivos
Úlcera por presión profunda con exposición ósea y muscular, tejido necrótico presente, enrojecimiento y calor alrededor de la lesión, dolor al tacto.

Análisis
Diagnóstico de Enfermería NANDA-I: Deterioro de la integridad cutánea (00046) relacionado con presión prolongada y capacidad de movilización limitada, evidenciado por úlcera por presión grado 4 y desnutrición.

Planeación
Objetivos (NOC): Promover la cicatrización de la úlcera, prevenir la infección, y manejar el dolor en 3 meses. Intervenciones (NIC): Cuidados de las heridas (3660), Manejo del dolor (1400), Prevención de úlceras por presión (3540).

Implementación
Limpieza diaria de la úlcera con solución salina y aplicación de apósitos adecuados para úlceras infectadas, rotación de posición cada 2 horas, administración de analgésicos y antibióticos según prescripción médica, suplementación nutricional para promover la cicatrización.

Evaluación
Reducción del tamaño de la úlcera, ausencia de signos de infección activa, y reportes de disminución del dolor por parte del paciente.

Nota Final S.O.A.P.I.E.
S: El paciente reporta dolor intenso y preocupación por la no cicatrización de la úlcera. O: Úlcera por presión grado 4 con exposición ósea, signos de infección inicial. A: Deterioro severo de la integridad cutánea por presión prolongada y desnutrición. P: Cicatrización de la úlcera, prevención de infección, y manejo del dolor; implementación de cuidados de heridas, control del dolor y mejora nutricional. I: Realizadas intervenciones de limpieza, manejo del dolor, y nutrición. E: Mejora en la cicatrización de la herida, control de la infección, y alivio del dolor.