CASO CLÍNICO

Parálisis de Bell

Presentación del Caso
Paciente femenina de 45 años acude al servicio de urgencias reportando debilidad repentina en el lado derecho de su rostro, dificultad para parpadear y sonreír, y una leve sensación de hormigueo en la misma área. Refiere que los síntomas comenzaron hace aproximadamente 12 horas. No presenta antecedentes de trauma y tiene historial de diabetes tipo 2.

Valoración
Dominios Afectados: 5. Percepción/cognición, 12. Confort. Observación de asimetría facial con incapacidad para cerrar completamente el ojo derecho, la boca se desvía hacia la izquierda al intentar sonreír. Signos vitales: PA 140/85 mmHg, FC 78 lpm, temperatura 36.8°C.

Datos Subjetivos
Me desperté y noté que no podía mover bien la mitad de mi cara, y siento un poco de hormigueo. Estoy realmente preocupada por esto.

Datos Objetivos
Asimetría facial, incapacidad para cerrar el ojo derecho, desviación de la boca hacia un lado al sonreír, expresión de preocupación y ansiedad.

Análisis
Diagnóstico de Enfermería NANDA-I: Deterioro de la movilidad física de los músculos faciales relacionado con la disfunción neuromuscular evidenciada por asimetría facial y debilidad.

Planeación
Objetivos (NOC): Mejora de la función neuromuscular facial y reducción de la ansiedad en 3 semanas. Intervenciones (NIC): Manejo de la ansiedad (5820), Cuidados de los ojos (4690), Ejercicios para la movilidad facial (0226).

Implementación
Enseñanza de ejercicios faciales para promover la movilidad, aplicación de lágrimas artificiales para proteger el ojo afectado, uso de un parche ocular por la noche para evitar daños mientras duerme, manejo de la ansiedad mediante técnicas de relajación.

Evaluación
Paciente reporta mejora en la movilidad facial y reducción de la ansiedad. El ojo derecho muestra mejor protección y menos sequedad.

Nota de Enfermería
S: Paciente expresa preocupación por la parálisis repentina y hormigueo facial. O: Asimetría facial y debilidad en los músculos faciales derecho, expresión de ansiedad. A: Diagnóstico de deterioro de la movilidad física de los músculos faciales por parálisis de Bell. P: Objetivos de mejorar la movilidad facial y reducir la ansiedad; intervenciones de ejercicios faciales, cuidado ocular y manejo de ansiedad. I: Implementación de ejercicios, uso de lágrimas artificiales y técnicas de relajación. E: Paciente muestra mejoría en la función facial y reducción en la ansiedad.